母親帶10歲的尚某來到診室求助。因為轉到鎮上上學一個月后，他便再也不肯去學校了，一說上學就頭痛、頭暈。

　　詢問后我得知，尚某的父親常年在外務工，家中剩下母親，還有比他年長4歲的姐姐。5歲時，他做心臟外科手術治好了先天性心臟病，身體恢復得很好，也會幫母親做一些農活。和周圍的小朋友能正常玩耍，在學校成績也很好。

　　在家附近的小學上到四年級后，因為這個小學沒有五年級，尚某必須到鎮上的學校住校上學。去了有一個月，他就堅決不去上學了。因為在學校發生了兩件事，一件事是他和同宿舍的同學晚上正在準備休息時，室內的電燈泡突然爆炸了，有較大的爆破聲，他感到恐懼。二是有一天他的飯卡丟了，他不敢向老師求助，結果兩頓沒有吃飯，他感到無助。他父親聽說后從外地回來，一言不合就打了他。他對上學更是抗拒，見到父親也感到恐懼。

　　經檢查，孩子發育正常，沒有器質性疾病。但我發現孩子非常內向、膽小，對母親格外依戀。原來家人對他都特別關愛，母親更是對他十分嬌慣，10歲了還和母親在一個床上睡。經過分析，我診斷他患有分離性焦慮。

　　分離性焦慮是指6歲以下的兒童，在跟與其有親密關系的人，尤其是母親分離時，出現的極度焦慮反應。這個孩子已經10歲了，應該不是分離性焦慮的發病年齡。可是考慮到這個孩子從小患先天性心臟病，經常發生肺部感染，經常輾轉在不同的醫院，在5歲時又經歷了心臟手術，家庭的疼愛自然非同一般。父親常年不在家，他缺乏父親那種堅強剛毅的形象表率。母親的溺愛在一定程度上剝奪了他自我發展的機會，造成了孩子人格方面的膽怯、退縮，心理的成長也存在一定的遲滯。

　　另外，我觀察了100余例心臟手術的患兒，所有的孩子在圍手術期都存在恐懼、焦慮的心理反應。手術后對16個孩子進行了12年的追蹤觀察，發現其中有4個孩子存在膽怯、內向、退縮、安靜的性格特點。所以尚某在10歲時發生分離性焦慮也是有其深層的生物因素和社會因素的根源，是可以理解的。

　　孩子的問題，其根源往往在成年人。因此，我給予其家長如下建議：

　　對孩子不要過度保護。要讓孩子逐漸學會自理生活，和母親分床睡。父親要多陪伴孩子，盡量說服教育，打孩子不是一個教育的好方法。多讓孩子參加一些體育活動。方便時帶孩子去走親訪友或旅游，讓孩子有機會多接觸社會。再去上學前要做好和老師的溝通，告訴老師孩子的特殊情況，請老師給予理解和關注。讓孩子學會與老師和同學溝通，鼓勵孩子交朋友，多和小伙伴一起玩耍和學習。

　　與此同時，我也對孩子進行了一些教育和鼓勵。6個月后，尚某逐漸適應了住校的生活。性格也開朗了許多。